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  • @廣大城鄉居民 請不要輕易放棄自己的醫保待遇

    2025-02-13 14:22 來源:云南醫保 國家醫保局
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    @廣大城鄉居民 請不要輕易放棄自己的醫保待遇

    2025年02月13日 14:22   來源:云南醫保 國家醫保局   

      未繳納城鄉居民基本醫療保險的紅河州紅河縣寶華鎮朝陽村張某,因不慎從樓上跌落,治療花費30余萬元,全部由個人自費,這對原本就不富裕的家庭更是雪上加霜。

      每年按時繳納城鄉居民基本醫療保險的文山州西疇縣興街鎮云云,身患“地中海貧血”,患病3年間,治療費用達53.53萬元,但醫保報銷了36.85萬元,極大減輕了家庭負擔。

      一正一反,差距真大。參加城鄉居民基本醫療保險是降低疾病風險、長期保持幸福安康的必然選擇。

      這里小編以云南省醫保政策為例

      提醒廣大城鄉居民

      如果不繳納醫保

      就意味著自愿放棄了

      至少10項待遇

      01

      財政補貼670元

      2025年城鄉居民基本醫療保險籌資標準1070元。個人繳費僅400元,財政補貼670元,財政補貼增加額高于個人繳費增加額。

      02

      住院報銷待遇

      2024年,云南省城鄉居民政策范圍內住院報銷比例達到70.84%。

      03

      大病報銷待遇

      大病保險不用另行繳費,參加城鄉居民基本醫保,自動享受大病報銷待遇。大病保險和基本醫保累計報銷一般能達到所在地區人均可支配收入的6倍以上。

      04

      普通門診保障待遇

      云南省城鄉居民醫療保險普通門診保障待遇是:政策范圍內普通門診費用,二級以下定點醫療機構門診統籌支付比例不低于50%,二級及以上定點醫療機構不低于25%,年度最高支付限額不低于400元。

      05

      門診慢特病待遇

      目前云南省基本醫療保險門診特殊病慢性病病種已達到53種,其中,慢性病病種23種(含高血壓、糖尿病),30種特殊病病種。城鄉居民門診慢特病經備案后,在一個自然年度內,參保患者在醫保定點醫療機構(含開通基本醫保門診慢特病結算的定點藥店)產生的醫保政策范圍內費用享受相對應的醫保報銷待遇。

      06

      醫療救助待遇

      對困難人員參保個人繳費給予資助,對醫療負擔較重者給予醫療費用救助。

      07

      新生兒參保和報銷優惠待遇

      新生兒出生就可以參加城鄉居民基本醫療保險,并且不受戶籍地、出生地限制,憑出生醫學證明辦理參保登記及繳費后,即可享受居民醫保待遇。

      08

      生育醫療費用報銷待遇

      城鄉居民基本醫療保險參保人員生育醫療費用納入居民醫保統籌基金支付范圍。

      09

      輔助生殖項目報銷待遇

      “取卵術”等12個治療性輔助生殖類項目已經納入了醫保支付。

      10

      連續參保激勵和基金零報銷激勵

      自2025年起,對連續參加城鄉居民基本醫療保險滿4年的參保人員,之后每連續繳費1年,每年提高大病保險最高支付限額4000元。對當年醫保基金零報銷且次年正常繳費的參保人員,次年提高大病保險最高支付限額4000元。連續參保和基金零報銷激勵金額累計提高不超過所在統籌地區居民大病保險原封頂線的20%。

    (責任編輯:單曉冰)